如何避免S3镍钛器械发生器械分离

发布时间:2016-08-25 浏览 292 次


 

 

    不要在器械上加过大的力,这一类器械需要的只是“被动”的操作,若遇到阻力应立即停止,在继续深入之前,应先增加根管口部的锥度,并使用02锥度的小号不锈钢手用锉确定长度,所使用的不锈钢锉应小于15号。如果手指所加的压力可造成2mm长0.3mm粗的铅笔芯折断,则表明所加的压力过大。试着折断一根尖为2mm的铅笔芯,看看所需要的压力是多么小。

    弯曲角度较大的根管常常发生于以下牙齿:上颌磨牙的近颊根,所有的前磨牙,下颌切牙以及下颌磨牙的近中根。这种情况下,应先扩大较直的两个根管至工作长度,而另外弯曲的根管,应只扩至弯曲处,若不这样,镍钛根管锉会在弯曲处倒转、扭曲,从而造成器械破坏断裂。

    弯曲角度大且根管半径狭小的根管十分危险。这种弯曲(角度大于60度,距离根尖3-4mm)常见于下颌磨牙的远中根以及上颌磨牙的鄂根。

    根管锉不应过度使用。所有的临床医生都有经验,根管锉在使用多次后易于折断。应记住,根管锉的使用次数在不同难度根管的情况是不同的。钙化细小根管对于根管锉的损害多于非钙化根管,弯曲根管多于直根管。操作者的不同,以及是否使用润滑剂对器械的使用寿命都有影响。对于钙化和严重弯曲的根管,器械即时使用过一次也可考虑丢弃。新器械用于较复杂的病例,旧器械用于较容易的病例。没人知道一根根管锉最多和最佳的使用次数,应遵从器械制造商的器械使用说明和“安全第一”的原则,每根器械只使用一次最安全。

    器械疲劳通常发生在镍钛器械预备弯曲根管的时候。临床医生在从不锈钢器械改用镍钛器械时,应跟着有经验的老师或医生进行临床学习培训,避免把根管锉折断在根管内。在具有一定技巧和信心后才能应用于临床。

    若在根管内形成台阶,则易造成根管预备不到位,这时不应使用镍钛器械,以免形成侧穿,而只能使用小号弯曲的不锈钢锉消除台阶。

    对于根管形态为“S”形的牙齿要特别小心。但如果能充分扩大根管口部1/3-1/2的根管则能降低此类根管发生器械分离的危险性。

    若器械容易深入至根管内,感觉接触到根尖时,不应施加额外的压力,这会束缚尖端的运动。在器械尖端加过大的力会削弱甚至折断器械。这种情况下应取出器械,改用02锥度的小号手用器械(不锈钢或镍钛均可)小心的扩大根管的根尖部。

    检查器械,特别是使用过的器械对于医生特别重要。在器械进入根管内之前,检查其切刃,查看锉是否完好。

    不要认为每根锉的长度都是准确的。若根管锉的切刃松懈或扭曲,其长度也会变长或变短。使用时应正确使用标准测量工具测量。